Skip to content
Main Menu
Home
Avdelningar
Kontakta oss
Personal
Priser
Spermabank
Språk
Menu Toggle
English
Polski
INSKRIVNINGSBLANKETT
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Försäkringstagarens (ägarens) namn:
*
First
Last
Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX):
*
Om ni inte har ett personnummer skriv in ert födelsedatum som (ÅÅÅÅMMDD).
Adress:
*
Postnummer:
*
Ort:
*
Telefonnummer (som vi alltid kan nå dig på):
*
E-mail:
*
Djurets namn:
*
Djurets art:
*
Hund
Katt
Annat
Annat:
Ras:
Kön:
*
Hona
Hane
Färgteckning:
ID-nummer (tatuering eller chip-nr):
Födelsedatum (ÅÅÅÅMMDD):
Försäkringsbolag & Försäkringsnummer:
Payment Agreement
*
Du som djurets ägare eller ombud ansvarar för att upplysa veterinären om allt som kan påverka ditt djurs hälsa, dvs evt allergier, läkemedel, tidigare behandlingar och liknande. Ha i åtanke att alla undersökningar för att fastställa diagnos kostar, är du då osäker eller vill veta pris, är du välkommen att fråga veterinären.
Message
Bekräfta
Scroll Up